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关于手术室淨化工程


手术室淨化工程的重要性:

医院系统的洁净室最先用于手术室,也就是我们现在所说的医院手术室淨化工程。开始它只是在矫形手术中获得广泛应用,因为矫形手术时间较长,易于引起感染。控制水平较理想的是使用手术台附近的空气洁净度达到100级。一般建议使用顶部高效空气过滤系统,它能覆盖至少3m×3m的面积,从而将手术台和人包括在内。

医疗洁净室获得应用的其它领域有分娩室、保育室、烧伤室、心脏病人护理单元等。最新进展之一是牙外科手术洁净室的应用,它降低了在长期手术过程中医务人员被感染的危险。 洁净室作为医院重要的功能分区之一,其工程质量直接影响到医院的使用和对患者的治疗。要提高医院洁净室的工程质量,必须从设计、施工和维护三方面同时重视。

医院应用洁净环境最广泛的洁净手术室,是用空气洁净技术取代传统的紫外线等手段对全过程实行污染控制的现代手术室。在洁净手术室内,患者感染率可降低 10 倍以上,从而可以少用或不用会伤害患者免疫系统的抗生素。既要无尘又要无菌是洁净手术室的特点。

医院洁净室包括手术室、产科、婴幼儿病房(NICU)、ICU病房淨化工程(重症监护室)、烧伤病房及解剖室、净化实验室、人工透析室、标本室等,其工程质量与医疗质量有着直接而重要的关系。


手术室淨化工程的设计原理:

我們知道引起手術感染的途徑大致有三種:直接接觸感染,患者自身的感染和浮遊于空氣中的病菌落入傷口而引起的感染。據有關資料報導:25%的傷口感染是由浮遊于空氣中的病菌所起的,當然也要注意控制帶菌者出入無菌空間,現在這已由醫院制度實現。顯然,手術室潔淨措施就是要消除浮遊于空氣中的細菌,減少由此引起的手術後感染。

其方法:

(1)控制浮遊粒子發生量;

(2)迅述有效的排除室內已發生的遊浮粒子;

(3)有效阻止室外粒子進入室內。


1.非單向流潔淨原粒(也有稱亂流潔淨室原理)

 一般使經過過濾除菌的幹淨氣流由送風口送入室內,然後向四周擴散、混合,同時把差不多同樣數量的氣流從回風口排走。這股氣流稀釋著室內的汙染空氣,把原來汙染嚴重的室內空氣沖淡,一直達到新的平衡狀態。

2.空氣過濾

空氣進入潔淨室之前一定要經過初效、中效、高效過濾器,以控制空氣中微生物和非微生物粒子。一般來講,粗效(或稱初效)過濾器主要阻擋新風所攜帶10微米以上微粒和各種異物;中效空氣過濾器主要阻擋1~10微米範圍內浮遊微粒,以免在高效過濾器表面沈積過塊而堵塞;高效過濾器主要用以過濾送風中含量最多,用粗效和中效過濾器又不能或很難過濾掉的1微米以下的亞微米級微粒,它是送風系統的關鍵部分,高效過濾器即能濾掉微粒也能濾掉細菌,因爲對細菌、螺旋體、立克次體來說,它們在空氣中不能單獨存在,而是以菌團或孢子的形式附著在1微米左右的塵埃上的,所以把空氣中大部分浮遊菌看成1微米左右的等價直徑粒,其次細菌直徑一般在0.7~3.0微米範圍內(如白色葡萄球直徑0.7~1.2,腸菌直徑1.0~3.0,破傷風菌寬0.3~0.5,長2~4……),據同濟大學暖通教研室1976編寫《淨化空調設計參考資料》報導的實測結果,高效過濾器過濾細菌的效率基本上是99.95%以上,即通過高效過濾的空氣可視爲是無菌的,可見除去空氣中浮遊菌的最好方法是用高效空氣過濾器。

3.單向流潔淨室原理(也有稱層流潔淨室原理)

單向流潔淨室就是在室內從送風面到回風面經過濾和除菌的氣流流經途中的斷面幾乎沒有變化,加上送風靜壓箱和高效過濾器的均壓均流作用,使全室斷面上的流速均勻,沒有渦流,也就是說在潔淨室內,幹淨氣流不是一股或幾股,而是充滿全室,潔淨原理不是靠摻混稀釋作用,而是靠推出作用,將室內髒空氣所沿整個斷面排至室外,從而達到淨化空氣的目的,有人稱這種潔淨空氣流爲:"潔塞流""平推流"。

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